Kan ta i bruk ketamin som behandlingsmetode ved behandlingsresistent depresjon

Behandlingsresistent depresjon rammer omtrent 30 % av pasientene med alvorlig depressiv lidelse og er assosiert med høy sykelighet, dårlige behandlingsresultater og økt dødelighet. Ketamin har vist seg som et potensielt behandlingsalternativ for behandlingsresistent depresjon. I Norge brukes ketamin utenfor godkjent bruksområde (off-label) for behandlingsresistent depresjon, blant annet ved Sykehuset Østfold. Sykehuset har fått tildelt 24,9 millioner kroner fra Nasjonalt program for klinisk behandlingsforskning i spesialisthelsetjenesten (KLINBEFORSK), til gjennomføring av en studie på ketamin-behandling mot behandlingsresistent depresjon. Ketamin har ikke tidligere vært vurdert i Nye metoder.

25. august avgjorde Beslutningsforum at intravenøs ketamin innføres som mulig behandlingsmetode ved behandlingsresistent depresjon.

 – Det er viktig at denne behandlingen bør inntil videre foregå i sykehus eller DPS, og gjennom register- eller kliniske studier, inntil det foreligger mer kunnskap om langtidseffekter. Det er også en forutsetning at pasientene har prøvd og ikke hatt tilstrekkelig effekt av annen, godkjent behandling, sier Terje Rootwelt, leder av Beslutningsforum. 

Rootwelt påpeker i tillegg at pasientene skal informeres om at behandlingen gis utenfor godkjent bruksområde, årsaken til dette og hva det innebærer. 

Beslutningen vil revurderes innen utgangen av 2028.

Flere nye kreftbehandlinger og behandling av cystisk fibrose

I tillegg til ketamin, ble 13 andre behandlingsmetoder besluttet innført, av dem flere kreftbehandlinger. Blant annet innføres Mogamulizumab (Poteligeo) til behandling av voksne med Mycosis fungoides (MF) eller Sézarys syndrom (SS), to sjeldne former for lymfekreft i huden.

Også Amivantamab (Rybrevant) i kombinasjon med karboplatin og pemetreksed til førstelinjebehandling av voksne pasienter med fremskreden ikke-småcellet lungekreft (NSCLC), med aktiverende EGFR Exon 20-innsettingsmutasjoner, ble besluttet innført.

Også Ribosiklib (Kisqali) i kombinasjon med en aromatasehemmer, som tilleggsbehandling av pasienter med hormonreseptor (HR)-positiv, human epidermal vekstfaktorreseptor 2 (HER2)-negativ tidlig brystkreft med høy risiko for tilbakefall, ble besluttet innført.

En cystisk fibrose-behandling ble også besluttet innført til en ny pasientgruppe: Eleksakaftor/tezakaftor/ivakaftor (Kaftrio) i et kombinasjonsregime med ivakaftor til behandling av pasienter i alderen 2 år og eldre med cystisk fibrose som har minst én mutasjon i CFTR-genet som ikke er en klasse I mutasjon.

Ny vurdering av pacemaker uten elektroledning (Micra)

Beslutningsforum tok også opp igjen saken fra forrige møte i juni, om pacemaker uten elektroledning. I møtet 25.8 ble det presisert at beslutningen kun gjelder produktet som ble vurdert i metodevurderingen, Micra.

Ikke innført – finnes alternativer

To metoder ble besluttet ikke innført, herunder Upadacitinib (Rinvoq) til behandling av kjempecellearteritt hos voksne pasienter.

 – Her har vi gode alternativer for hovedparten av pasientene. Med tilbudt pris er kostnadene ved behandling med upadacitinib (Rinvoq) for høye i forhold til sammenlignbar behandling – uten at det er dokumentert en mereffekt som rettferdiggjør dette, sier Terje Rootwelt.

Beslutningsforum har bedt Sykehusinnkjøp gjenoppta forhandlingene med leverandør.

Den siste metoden som fikk nei i Beslutningsforum, var Guselkumab (Tremfya) til behandling av voksne pasienter med moderat til alvorlig aktiv Crohns sykdom som har hatt utilstrekkelig eller mistet respons på eller var intolerante overfor enten konvensjonell terapi eller en biologisk behandling. Også her ble det vurdert at det ikke er dokumenterte fordeler med Guselkumab (Tremfya) som kan tilsi at behandlingen kan ha en høyere pris enn annen tilgjengelig og god sammenlignbar behandling.

Oversikt over alle beslutningene

• Se protokollen med alle beslutninger: protokoll fra møte i Beslutningsforum 25. august 2025
• Lurer du på noe om Beslutningsforum eller Nye metoder? Se spørsmål og svar om Nye metoder og Beslutningsforum