Ønsker at ny ordning blir bedre kjent blant klinikere
Tilgangsordningen åpner for at klinikere kan søke om individuell tilgang til behandlingsmetoder som er metodevurdert og besluttet ikke innført i spesialisthelsetjenesten. Hittil har antallet søknader vært lavere enn forventet.
Tilgangsordningen er en ordning i systemet for Nye metoder, det nasjonale systemet som beslutter hvilke behandlingsmetoder som tilbys i spesialisthelsetjenesten.
Tilgangsordningen ble innført våren 2025. Ordningen er aktuell for pasienter som er klinisk eksepsjonelle, og som via sin behandlende lege ønsker å søke om vurdering av individuell tilgang.
Sendt spørreundersøkelse
I 2025 kom det 16 søknader i ordningen, noe som er lavere enn forventet, forteller Jan Frich, leder av Beslutningsforum.
– Vi vet ikke nok om hvorfor søknadsvolumet er lavere enn antatt, og dette er noe vi ønsker å forstå bedre. Derfor har vi sendt ut en spørreundersøkelse om ordningen til relevante klinikere og fagdirektører, med formål om å kartlegge kjennskap til og syn på ordningen, sier Frich.
Sekretariatet for Nye metoder holder for tiden på å ferdigstille resultatene fra denne undersøkelsen, men det er mye som tyder på at ordningen er for lite kjent blant klinikerne som skal søke på vegne av pasienten.
– Derfor går vi nå bredt ut for å opplyse om denne ordningen og muligheten for å kunne søke, påpeker Frich.
Hva betyr klinisk eksepsjonell pasient?
Begrepet "eksepsjonell pasient" i denne sammenhengen handler ikke om hvor vanlig eller sjelden sykdommen eller tilstanden er. Det avgjørende er om alvorligheten eller nytten avviker vesentlig for en enkeltpasient, slik at det er sannsynlig at den forventede nytten av behandlingen står i et rimelig forhold til kostnadene, selv om dette ikke er tilfelle for pasientgruppen som helhet.
Hva menes med klinisk eksepsjonalitet?
En pasient kan avvike vesentlig fra gruppen på grunn av tre forhold:
- Økt nytte: Pasienten antas å ha vesentlig større nytte av behandlingen enn gjennomsnittet i pasientgruppen som metodevurderingen er basert på. Eksempel: Pasienten tilhører en undergruppe som har bedre effekt enn resten av gruppen
- Høyere alvorlighet: Alvorligheten for den aktuelle pasienten overstiger klart gjennomsnittlig alvorlighet i gruppen. Eksempel: Pasienten har vesentlig lavere alder eller en mer alvorlig variant av sykdommen enn pasientgruppen i øvrig.
- Særskilte medisinske årsaker: Det kan være tilfeller hvor annen tilgjengelig behandling ikke kan gis av medisinske årsaker. Eksempel: Tilgjengelig behandling kan være kontraindisert på grunn av annen sykdom eller på grunn av alvorlige bivirkninger av annen innført behandling.
Hvis prioriteringskriteriene ikke er oppfylt, eller behandlingen ikke er kostnadseffektiv, kan sykehuset eller helseforetaket avslå søknaden.
Hvordan søke og videre prosess:
- Behandlingsansvarlig lege søker på vegne av pasienten.
- Søknadsskjema finnes på nyemetoder.no/om-systemet/tilgangsordningen.
- Søknaden vurderes av en interregional komité som møtes hver 14. dag.
- Den interregionale vurderingskomiteen vurderer om prioriteringskriteriene er oppfylt. Beslutning tas ved konsensus.
- Hastesaker kan behandles i ekstraordinært møte.
- Svar på søknad sendes til helseforetaket og videre til behandlingsansvarlig lege.
Mer informasjon:
Ønsker du mer informasjon om tilgangsordningen, se nyemetoder.no/om-systemet/tilgangsordningen.